Владислава МИКОЛЮК (10 февраля 2012)
Хирург гнойно-септического центра больницы им. Мечникова  Сергей Тарнопольский:  Большинство пострадавших от мороза поступают в состоянии алкогольного опьянения

Хирург гнойно-септического центра больницы им. Мечникова Сергей Тарнопольский: "Большинство пострадавших от мороза поступают в состоянии алкогольного опьянения"

В лютые морозы в днепропетровские больницы каждые сутки поступает около 10 человек с обморожениями и переохлаждениями. Фото Павла ДИНЦА.

 

Греть горячей водой или растирать снегом - противопоказано!

- Здравствуйте, подскажите, как помочь самому себе при первых признаках обморожения или переохлаждения?

- Во-первых, убрать производящий фактор - холод, воздействие ветра и влажность. И дальше приступить к согреванию, но очень деликатному - никаких резких растираний снегом или грубым материалом. Это могут быть сухие ватно-марлевые компрессы. Согревать постепенно, потому что если мы конечность даже с первой, второй степенью обморожения прислоним к горячей батарее, поставим под горячую воду, мы усилим те изменения в тканях, которые произошли при обморожении, и поспособствуем внутрисосудистому тромбозу, когда тромбы в мелких сосудах увеличивают ишемию, и шансы потерять сегмент конечности возрастут. После согревания тела человеку нужно дать выпить горячий сладкий чай или кофе.

- Кстати, в Интернете советуют обмороженную кожу растирать снегом, чтобы согреть. Что скажете?

- Ни в коем случае! Сосуды в такой коже очень хрупкие и при трении снегом легко могут повредиться, что усугубит картину  поражения. Механические травмы, наносимые снегом, царапины - это дополнительный фактор для инфицирования пораженной кожи.

- Акак можно определить, что произошло обморожение, если нет каких-то явных признаков этого - волдырей, посинений?

- Во-первых, участок кожи может принять белый, нежно-багровый цвет, ощущается покалывание, зуд, поверхностная, но не глубокая, анестезия.

 

Большой палец ноги в тесной обуви замерзает чаще всего

-Добрый день, я - уличный продавец, приходится на морозе стоять целый день. Есть ли какие-то эффективные способы профилактики обморожения?

- Естественно, лучше всего ограничить время пребывания на холоде. Если такой возможности нет, тогда вы должны увеличить частоту вашего пребывания в теплом месте. То есть как можно чаще заходите в помещение или кафе за чаем. Также вы должны быть тепло одеты, и в такое время желательно питаться калорийной пищей.

- А вот я видела, что некоторые продавцы надевают сверху на обувь полиэтиленовые бахилы, это помогает?

- Нет. Полиэтилен создает парниковый эффект, это делает вашу конечность более увлажненной и повышает риск получить обморожение. Другое дело, если вы тот же кулек, доску, подстилку положите на холодную землю и будете стоять на ней, а не на снегу. Это будет намного эффективнее.

- Добрый день! Какие самые распространенные ошибки приводят к тому, что люди попадают в больницу с обморожениями?

- Во-первых, люди пытаются согреться алкоголем. Три четверти пациентов с признаками обморожения поступают в состоянии опьянения. В таком состоянии человек теряет контроль, ведь алкоголь - своего рода наркоз, который снижает чувствительность. Во-вторых, они носят тесную обувь. Чаще всего обмораживается большой палец на ноге, потому что оказывается сдавленным обувью. Очень существенным фактором является влага. Неважно, сколько на вас носков и насколько теплая обувь на вас, стоит ей промокнуть - и шансы на обморожение возрастают в разы.

- Накладывает ли перенесенное человеком обморожение "отпечаток" на его нервную систему?

- К сожалению, бывают такие случаи при достаточно серьезных отморожениях - второй-третьей степени. Это так называемая "траншейная стопа" или полинейропатия - множественное поражение периферических нервов, проявляющееся вялыми параличами, нарушениями чувствительности, ощущением "мурашек" по телу и покалываний, трофическими и вегето-сосудистыми расстройствами в конечностях, их деформациями. В конечном итоге это приводит к появлению трофических язв и нарушению опорных функций.

 

Чаще всего страдают бомжи и подростки

- Меня зовут Инна, такой вопрос доктору: после рабочего дня очень хочется упасть в ванну с горячей водой, но не вредно ли это для организма, который только что находился на морозе?

- Если у вас нет признаков переохлаждения и обморожения, то не вредно, при условии, что вода будет не горячей, а теплой. Если же есть симптомы переохлаждения, когда человека знобит, он покрывается "гусиной" кожей, внутренняя температура тела, которая измеряется по внутренней кишке - менее 36 градусов, плохо прощупывается пульс, принять ванну с теплой водой можно, но при условии, что конечности и голова будут за её пределами.

- У меня ребенку 2 года, и его нужно показать врачу именно сейчас. Подскажите, как его согреть, чтобы он в дороге не замерз?

- Если визит к врачу отложить нельзя, а воспользоваться услугами такси нет возможности, то ребенка надо укутать, причем натуральными тканями, для того, чтобы он мог, во-первых, дышать, во-вторых, чтобы в синтетических тканях от его дыхания не создавался парниковый эффект, что приведет к опасному в условиях мороза увлажнению лица, конечностей. Кстати, из нашей практики скажу, что обморожение маленьких детей, к счастью, - случаи совершенно эксклюзивные. Бывает общее переохлаждение из-за недосмотра родителей, но с обморожением чаще всего обращаются подростки старше 18 лет и лица без определенного места жительства. Причиной в обоих случаях становится алкоголь.

 

Сергей Александрович Тарнопольский- врач-хирург высшей категории
Сергей Александрович Тарнопольский- врач-хирург высшей категории

Будь в курсе

Симптомы обморожения

I степень: ощущения онемения, покалывания, жжения. Пораженная кожа бледная, после согревания отёчная и покрасневшая с багрово-красным оттенком. Такое повреждение тканей обычно восстанавливается через 5-7 дней, проходя этап шелушения.

II степень: образуются пузыри с прозрачным содержимым, после согревания кожи появляются  интенсивный зуд и резкая болезненность пораженной кожи.  На восстановление кожи может понадобиться 2 недели.

III степень:  поражение всех слоёв кожи некрозом. Пузыри при этом  наполнены кровянистым содержимым. Заживление идёт длительно, больше месяца, с  образованием рубцов.

IV степень: некрозу подвергаются все слои мягких тканей. Поражение кожи проявляется выраженным, стойким отёком и утратой чувствительности.

 

Признаки переохлаждения

- снижение общей температуры тела ниже 34 градусов, озноб;

- пульс менее ощутим, и артериальное давление снижается, иногда даже отмечается нарушение сознания;

- кожные покровы всего организма бледные, синюшные, с элементами "гусиной кожи".

 

Первая помощь

1. В максимально короткие сроки до приезда врача согреть не только  повреждённую конечность в тёплом помещении, но и  самого потерпевшего. При I степени обморожения пораженную кожу необходимо согреть тёплыми руками, лёгким массажем, наложить стерильную ватно-марлевую повязку. Безопасными народными средствами считаются  отвары трав: кора дуба, ромашка аптечная в качестве компрессов или общих ванн.

2.Дать пострадавшему горячее питьё, горячую пищу.

3.При лёгкой степени общего замерзания организма, проявляющегося температурой тела 32-34°С, пострадавшего можно поместить  в тёплую ванну  при начальной температуре воды 24°С, которую постепенно повышать до нормальной температуры тела.

4.При более глубоком поражении кожи, II-IV степени, растирать поврежденную кожу не рекомендуется, обмороженную конечность необходимо зафиксировать с помощью подручных средств,  забинтовать стерильным материалом, утеплить и вызвать скорую помощь.

5.При охлаждении организма, сопровождающемся температурой тела ниже 32°С, редким  и поверхностным дыханием, рвотой, судорогами, пострадавшего рекомендуется в максимально короткие сроки доставить в больницу.

Досье "КП"

Сергей Александрович Тарнопольский- врач-хирург высшей категории гнойно-септического центра областной больницы им. Мечникова.

 В 1992 году закончил Днепропетровскую государственную медицинскую академию по специальности "хирург".

Начал свою деятельность с ассистента кафедры хирургии медакадемии. Во время Чернобыльской катастрофы работал на территории Чернобыля в составе первого медбатальона.

 

 

Политика

Активистку Femen отпустили под личное обязательство
Активистку Femen отпустили под личное обязательство 47 1

Диаш с решением суда не согласна.

В СБУ рассказали о закрытом совещании Путина касательно Украины
В СБУ рассказали о закрытом совещании Путина касательно Украины 901 5

В ведомстве предотвратили попытки российской стороны организовать акции протеста в Киеве под посольством Польши.

Активистке Femen грозит от двух до пяти лет за решеткой
Активистке Femen грозит от двух до пяти лет за решеткой 474 3

Девушке вручили уведомление о подозрении.

Происшествия

Экс- беркутовца , который хотел сбежать на отдых, арестовали на месяц
Экс-"беркутовца", который хотел сбежать на отдых, арестовали на месяц 455 4

Сергея Лободу искали полтора года и задержали на выезде из Киева.

Под Одессой в аварии с микроавтобусом BlaBlaCar погибла журналистка  Страны
Под Одессой в аварии с микроавтобусом BlaBlaCar погибла журналистка "Страны" 2405 1

Стася Рафал вместе с коллегами ехала в Одессу. Авария прошла около четырех утра.

Глава Пентагона не верит в смерть лидера ИГИЛ
Глава Пентагона не верит в смерть лидера ИГИЛ 196

Джеймс Маттис утверждает, что у военной разведки нет доказательств гибели "террориста №1".

Экономика

1255 украинских предприятий будут ликвидированы или реорганизованы
1255 украинских предприятий будут ликвидированы или реорганизованы 1217 2

Также в правительстве назвали компании, которые попадут под приватизацию.

Украина опустилась в рейтинге мировых производителей стали
Украина опустилась в рейтинге мировых производителей стали 478 8

Нашу страну опередила Мексика.

Криптовалюты: курс скачет похлеще доллара
Криптовалюты: курс скачет похлеще доллара 1036 1

Мы попросили экспертов рассказать, почему так резко меняется курсы криптовалют, каковы их перспективы и грозит ли финансовый Армагеддон рынку с 1 августа.

Общество

Что делать, чтобы сердце не болело
Что делать, чтобы сердце не болело 980 3

О том, как оказать первую помощь при сердечных приступах, как изменить в жару рацион и почему у нас не пересаживают донорские сердца, рассказала кандидат медицинских наук, кардиолог института сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М. Амосова Елена ГОГАЕВА.

Гороскоп на август 2017 года для всех знаков Зодиака
Гороскоп на август 2017 года для всех знаков Зодиака 2759

Общий гороскоп для всех знаков Зодиака на август-2017.

В Киеве требуются 430 инспекторов Нацполиции
В Киеве требуются 430 инспекторов Нацполиции 230 2

Конкурс продлится до 22 октября.

Светская хроника и ТВ

На Одесский кинофестиваль приехала легенда французского кино Изабель Юппер
На Одесский кинофестиваль приехала легенда французского кино Изабель Юппер [фото] 2

Ей вручат награду за вклад в киноискусство.

Скончался актер, сыгравший отца Кевина в фильме  Один дома
Скончался актер, сыгравший отца Кевина в фильме "Один дома" 689

Он скончался в гостиничном номере после того, как перенес операцию на спине.

Еще одно горе у  Иванушек : умерла сестра Григорьева-Апполонова
Еще одно горе у "Иванушек": умерла сестра Григорьева-Апполонова [фото] 3289

О печальном известии сообщил молодой супруг 51-летней Юлии.

Спорт

Украинские синхронистки заняли второе место на Чемпионате мира по водным видам спорта
Украинские синхронистки заняли второе место на Чемпионате мира по водным видам спорта 223 1

Спортсменки всего на 2,1 балла отстали от китаянок, которые взяли золото.

 Шахтер  -  Динамо : всё о всеукраинском дерби в Харькове
"Шахтер" - "Динамо": всё о всеукраинском дерби в Харькове [видео] 520

Прогнозы, цитаты, интересные факты и трансляция главного противостояния второго тура Премьер-лиги

Синхронное плавание переименовали в артистическое, Россия недовольна
Синхронное плавание переименовали в артистическое, Россия недовольна 415

Тренер одной из самых сильных команд в этом виде спорта назвала решение "капризом".