Владислава МИКОЛЮК (10 февраля 2012)
Хирург гнойно-септического центра больницы им. Мечникова  Сергей Тарнопольский:  Большинство пострадавших от мороза поступают в состоянии алкогольного опьянения

Хирург гнойно-септического центра больницы им. Мечникова Сергей Тарнопольский: "Большинство пострадавших от мороза поступают в состоянии алкогольного опьянения"

В лютые морозы в днепропетровские больницы каждые сутки поступает около 10 человек с обморожениями и переохлаждениями. Фото Павла ДИНЦА.

 

Греть горячей водой или растирать снегом - противопоказано!

- Здравствуйте, подскажите, как помочь самому себе при первых признаках обморожения или переохлаждения?

- Во-первых, убрать производящий фактор - холод, воздействие ветра и влажность. И дальше приступить к согреванию, но очень деликатному - никаких резких растираний снегом или грубым материалом. Это могут быть сухие ватно-марлевые компрессы. Согревать постепенно, потому что если мы конечность даже с первой, второй степенью обморожения прислоним к горячей батарее, поставим под горячую воду, мы усилим те изменения в тканях, которые произошли при обморожении, и поспособствуем внутрисосудистому тромбозу, когда тромбы в мелких сосудах увеличивают ишемию, и шансы потерять сегмент конечности возрастут. После согревания тела человеку нужно дать выпить горячий сладкий чай или кофе.

- Кстати, в Интернете советуют обмороженную кожу растирать снегом, чтобы согреть. Что скажете?

- Ни в коем случае! Сосуды в такой коже очень хрупкие и при трении снегом легко могут повредиться, что усугубит картину  поражения. Механические травмы, наносимые снегом, царапины - это дополнительный фактор для инфицирования пораженной кожи.

- Акак можно определить, что произошло обморожение, если нет каких-то явных признаков этого - волдырей, посинений?

- Во-первых, участок кожи может принять белый, нежно-багровый цвет, ощущается покалывание, зуд, поверхностная, но не глубокая, анестезия.

 

Большой палец ноги в тесной обуви замерзает чаще всего

-Добрый день, я - уличный продавец, приходится на морозе стоять целый день. Есть ли какие-то эффективные способы профилактики обморожения?

- Естественно, лучше всего ограничить время пребывания на холоде. Если такой возможности нет, тогда вы должны увеличить частоту вашего пребывания в теплом месте. То есть как можно чаще заходите в помещение или кафе за чаем. Также вы должны быть тепло одеты, и в такое время желательно питаться калорийной пищей.

- А вот я видела, что некоторые продавцы надевают сверху на обувь полиэтиленовые бахилы, это помогает?

- Нет. Полиэтилен создает парниковый эффект, это делает вашу конечность более увлажненной и повышает риск получить обморожение. Другое дело, если вы тот же кулек, доску, подстилку положите на холодную землю и будете стоять на ней, а не на снегу. Это будет намного эффективнее.

- Добрый день! Какие самые распространенные ошибки приводят к тому, что люди попадают в больницу с обморожениями?

- Во-первых, люди пытаются согреться алкоголем. Три четверти пациентов с признаками обморожения поступают в состоянии опьянения. В таком состоянии человек теряет контроль, ведь алкоголь - своего рода наркоз, который снижает чувствительность. Во-вторых, они носят тесную обувь. Чаще всего обмораживается большой палец на ноге, потому что оказывается сдавленным обувью. Очень существенным фактором является влага. Неважно, сколько на вас носков и насколько теплая обувь на вас, стоит ей промокнуть - и шансы на обморожение возрастают в разы.

- Накладывает ли перенесенное человеком обморожение "отпечаток" на его нервную систему?

- К сожалению, бывают такие случаи при достаточно серьезных отморожениях - второй-третьей степени. Это так называемая "траншейная стопа" или полинейропатия - множественное поражение периферических нервов, проявляющееся вялыми параличами, нарушениями чувствительности, ощущением "мурашек" по телу и покалываний, трофическими и вегето-сосудистыми расстройствами в конечностях, их деформациями. В конечном итоге это приводит к появлению трофических язв и нарушению опорных функций.

 

Чаще всего страдают бомжи и подростки

- Меня зовут Инна, такой вопрос доктору: после рабочего дня очень хочется упасть в ванну с горячей водой, но не вредно ли это для организма, который только что находился на морозе?

- Если у вас нет признаков переохлаждения и обморожения, то не вредно, при условии, что вода будет не горячей, а теплой. Если же есть симптомы переохлаждения, когда человека знобит, он покрывается "гусиной" кожей, внутренняя температура тела, которая измеряется по внутренней кишке - менее 36 градусов, плохо прощупывается пульс, принять ванну с теплой водой можно, но при условии, что конечности и голова будут за её пределами.

- У меня ребенку 2 года, и его нужно показать врачу именно сейчас. Подскажите, как его согреть, чтобы он в дороге не замерз?

- Если визит к врачу отложить нельзя, а воспользоваться услугами такси нет возможности, то ребенка надо укутать, причем натуральными тканями, для того, чтобы он мог, во-первых, дышать, во-вторых, чтобы в синтетических тканях от его дыхания не создавался парниковый эффект, что приведет к опасному в условиях мороза увлажнению лица, конечностей. Кстати, из нашей практики скажу, что обморожение маленьких детей, к счастью, - случаи совершенно эксклюзивные. Бывает общее переохлаждение из-за недосмотра родителей, но с обморожением чаще всего обращаются подростки старше 18 лет и лица без определенного места жительства. Причиной в обоих случаях становится алкоголь.

 

Сергей Александрович Тарнопольский- врач-хирург высшей категории
Сергей Александрович Тарнопольский- врач-хирург высшей категории

Будь в курсе

Симптомы обморожения

I степень: ощущения онемения, покалывания, жжения. Пораженная кожа бледная, после согревания отёчная и покрасневшая с багрово-красным оттенком. Такое повреждение тканей обычно восстанавливается через 5-7 дней, проходя этап шелушения.

II степень: образуются пузыри с прозрачным содержимым, после согревания кожи появляются  интенсивный зуд и резкая болезненность пораженной кожи.  На восстановление кожи может понадобиться 2 недели.

III степень:  поражение всех слоёв кожи некрозом. Пузыри при этом  наполнены кровянистым содержимым. Заживление идёт длительно, больше месяца, с  образованием рубцов.

IV степень: некрозу подвергаются все слои мягких тканей. Поражение кожи проявляется выраженным, стойким отёком и утратой чувствительности.

 

Признаки переохлаждения

- снижение общей температуры тела ниже 34 градусов, озноб;

- пульс менее ощутим, и артериальное давление снижается, иногда даже отмечается нарушение сознания;

- кожные покровы всего организма бледные, синюшные, с элементами "гусиной кожи".

 

Первая помощь

1. В максимально короткие сроки до приезда врача согреть не только  повреждённую конечность в тёплом помещении, но и  самого потерпевшего. При I степени обморожения пораженную кожу необходимо согреть тёплыми руками, лёгким массажем, наложить стерильную ватно-марлевую повязку. Безопасными народными средствами считаются  отвары трав: кора дуба, ромашка аптечная в качестве компрессов или общих ванн.

2.Дать пострадавшему горячее питьё, горячую пищу.

3.При лёгкой степени общего замерзания организма, проявляющегося температурой тела 32-34°С, пострадавшего можно поместить  в тёплую ванну  при начальной температуре воды 24°С, которую постепенно повышать до нормальной температуры тела.

4.При более глубоком поражении кожи, II-IV степени, растирать поврежденную кожу не рекомендуется, обмороженную конечность необходимо зафиксировать с помощью подручных средств,  забинтовать стерильным материалом, утеплить и вызвать скорую помощь.

5.При охлаждении организма, сопровождающемся температурой тела ниже 32°С, редким  и поверхностным дыханием, рвотой, судорогами, пострадавшего рекомендуется в максимально короткие сроки доставить в больницу.

Досье "КП"

Сергей Александрович Тарнопольский- врач-хирург высшей категории гнойно-септического центра областной больницы им. Мечникова.

 В 1992 году закончил Днепропетровскую государственную медицинскую академию по специальности "хирург".

Начал свою деятельность с ассистента кафедры хирургии медакадемии. Во время Чернобыльской катастрофы работал на территории Чернобыля в составе первого медбатальона.

 

 

загрузка...
загрузка...

Политика

Вадим Рабинович:  Требую посадить чиновников, которые не закупают вакцин для детей
Вадим Рабинович: "Требую посадить чиновников, которые не закупают вакцин для детей" 79

Украина перестала закупать вакцины для детей, чем поставила под угрозу их жизни.

На свободе оказался еще один обвиняемый по делу Майдана
На свободе оказался еще один обвиняемый по делу Майдана 143

Ростиславу Заворотному, которого подозревают в передаче оружия "титушкам", не смогли выбрать меру пресечения.

Прокуратура и СБУ загоняют Ляшко в новую коалицию – политолог 290

Власть руками силовых органов пытается вынудить фракцию Радикальной партии Олега Ляшко присоединиться к новой формальной или неформальной коалиции в парламенте. Такое мнение высказал политолог Николай Давидюк.

Происшествия

Во Франции более 300 школьников отравились после обеда в школьной столовой
Во Франции более 300 школьников отравились после обеда в школьной столовой 80

Недомогание и тошноту после обеда почувствовали ученики из 41 школы и 6 детских садов. Во все эти заведения еду поставлял один и тот же комбинат питания.

После жалоб на издевательства в Полтавском реабилитационном центре пациенты вернулись в него же
После жалоб на издевательства в Полтавском реабилитационном центре пациенты вернулись в него же 263

В органах правопорядка говорят, что около 40 человек незаконно лишили свободы по заказу родственников.

 Ничего говорить не буду : 35-летнего продавца  Апостола  отпустили
"Ничего говорить не буду": 35-летнего продавца "Апостола" отпустили [фото] 1481 1

Киевлянин может свободно передвигать по столице, но должен приходить к следователю по первому вызову.

Экономика

Что нас ждет с 1 мая: пенсии и соцвыплаты вырастут, а соцнормы сократят
Что нас ждет с 1 мая: пенсии и соцвыплаты вырастут, а соцнормы сократят 3234 3

Государственным бюджетом Украины предусмотрено в этом году два повышения прожиточного минимума. Первый произойдет 1 мая.

Когда закончится сигаретный дефицит
Когда закончится сигаретный дефицит 1299

Уже несколько недель украинские курильщики страдают.

Госдолг Украины вырос до 72,35 миллиардов долларов
Госдолг Украины вырос до 72,35 миллиардов долларов 526 5

За один месяц эта цифра возросла более чем на миллиард.

Общество

5 интересных новостей к чашечке утреннего кофе
5 интересных новостей к чашечке утреннего кофе 580

"КП" в Украине" собрала самые интересные события за ночь, которые Вы могли пропустить. Оставайтесь в курсе важных событий из жизни нашей страны и мира вместе с нами.

Ученые сделали открытие: первые люди появились на территории США 130 тысяч лет назад
Ученые сделали открытие: первые люди появились на территории США 130 тысяч лет назад 243 1

Недалеко от американского города Сан-Диего археологи обнаружили обработанные кости животных, что доказывает существование первых людей на американском континенте еще 130 тысяч лет назад.

Писатель Веллер метнул кружку в радиоведущую  Эхо Москвы
Писатель Веллер метнул кружку в радиоведущую "Эхо Москвы" [видео] 1822 3

Писатель устроил скандал в прямом эфире.

Светская хроника и ТВ

Джей Ло сменила два  голых  платья за один вечер
Джей Ло сменила два "голых" платья за один вечер [фото] 514

И не важно, сколько наград она получила - внимание прессы обеспечено.

Диана Гурцкая и Юрий Лоза попали в  чистилище  сайта  Миротворец
Диана Гурцкая и Юрий Лоза попали в "чистилище" сайта "Миротворец" 1602

Российские артисты Диана Гурцкая и Юрий Лоза оказались в черном списке сайта "Миротворец" за незаконное посещение аннексированного Крыма и "оправдание российской агрессии".

Андрей Губин о своей внешности:  У меня вся левая половина лица плывет
Андрей Губин о своей внешности: "У меня вся левая половина лица плывет" [видео] 1831 1

Исполнитель хита "Зима, холода" стал гостем телепередачи, в которой рассказал о проблемах со здоровьем и личной жизни. Артист признался, что в свои 42 года все еще не готов стать мужем и отцом.

Спорт

Неймар повеселил болельщиков неудачным финтом
Неймар повеселил болельщиков неудачным финтом [видео] 305

Бразилец не устоял на ногах, пытаясь продемонстрировать свои футбольные навыки.

Кличко и Джошуа рассмеялись на дуэли взглядов
Кличко и Джошуа рассмеялись на дуэли взглядов [видео] 1331

В Лондоне состоялась финальная пресс-конференция накануне супербоя между украинским претендентом и британским чемпионом

Кличко - Джошуа: Букмекеры отправляют украинца в нокаут
Кличко - Джошуа: Букмекеры отправляют украинца в нокаут 726

29 апреля Владимир Кличко выйдет на ринг впервые после поражения, которое потерпел аж полтора года назад, потеряв все свои титулы и пояса.